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医脉通
双相情感障碍是一种常见的重性精神类疾病，据世界卫生组织统计，全球双相障碍的发病率约为1-2%，最高可达5% 。为了提升公众对于双相障碍疾病的认知，传递科学的疾病知识和治疗观念，同时提高双相障碍在中国的诊疗水平，在全国精神科领域专家的倡导下，“世界双相障碍日”正式来到中国。此外，为了加强疾病长期管理，为患者提供一个可持续的医患沟通和疾病信息交流平台，在全国各大医院的支持下中国双相障碍患者关爱计划正式启动。
今年3月30日世界双相障碍日在中国的主题是“很高兴走近你”。北京医学会精神病学分会主任委员，北京大学第六医院党委书记王向群教授解释其含义：“这里的‘走近’有两层含义，一是指双相障碍疾病和疾病日本身，希望通过把“世界双相障碍日”这个概念引入中国，让更多人认识它、了解它、走近它；另一层是指双相障碍患者和家庭，他们承受着疾病痛苦和社会压力的双重折磨，希望社会各界能‘走近’他们，给予更多包容、理解和支持。”
多管齐下 延续关爱
“双相障碍患者关爱计划”包含疾病科普和专业医生培训等一系列项目。面对患者和公众 ，计划在全国21个城市开展义诊活动，使双相障碍患者能从专业医生、尤其是全国顶尖的专家处得到第一手的疾病治疗和管理的信息。同时充分调动医科大学生的力量，组建疾病宣讲团，深入学校、社区、商场进行巡回路演；目前，基层医生在疾病相关诊断、治疗到后期管理方面与大城市、大医院医生仍存在很大差距，今年5月起，将组织顶尖专家在全国陆续开展精神科医生培训项目，通过指南解读、病例讨论等形式提高基层医生的专业能力。此外，考虑到目前患者首次发病到确诊的时间长达10年，希望通过项目呼吁政府、社会、医院能更多关注精神领域疾病，逐步摸索并建立双相障碍诊疗绿色通道。
中国医师协会精神科分会副会长，双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授指出：“加强心理卫生知识的普及教育，提高公众对心理健康的重视度，正确对待心理障碍或精神类疾病，改变社会对患者的歧视和患者本身的羞耻感，对于促进患者及时就诊和治疗有很大的推动作用。‘中国双相障碍患者关爱计划’的实施有助于缩短患者从患病到走进医院的距离，也对推动专业学科建设和诊疗水平具有重要的里程碑意义。”
“双面人生” 引发高自杀率
双相障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，15-19岁最为高发。双相障碍首发会以抑郁为主，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。躁狂发作时，患者会出现情感高涨、言语增多、思维奔放、活动增多等症状。而抑郁发作时，会表现出持续的焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
刘铁榜教授指出：“对双相障碍患者而言，一生当中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中，正因如此，疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等都使自杀的阴霾始终笼罩在患者上空。 据统计，双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，25-50%的双相障碍患者有过自杀行为，11-19%自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。此外，双相障碍不仅仅是精神方面的疾病，它与其他疾病共病率也非常高，如心血管疾病的患病率较一般人群增加20%，是一种严重危害身心健康重性精神类疾病 。”
“三大原则”帮助患者积极面对与病共存
双相障碍治疗需要注重“三大原则”：综合原则，长期原则，以及患者与家属共同参与原则。 综合原则是指采取多重手段，如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提高疗效和改善依从性；长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量；患者与家属共同参与原则，即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发。
北京大学第六医院精神科马燕桃教授表示：“双相情感障碍是一种持续终生的疾病，但只要治疗好了，症状控制住了，患者就能正常生活。药物治疗（包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物）仍是目前治疗双相障碍的主要方法，而心境稳定剂（如丙戊酸）是国际公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固和维持期的主要选择，并以长效、低副作用的特性成为长程治疗双相障碍的一线药物。”
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