儿童青少年抑郁症的临床表现是以情绪抑郁为核心症状，典型的抑郁症有节律性特征，表现为昼重夜轻的变化规律，但病儿除了情绪障碍外，往往可表现为活动过多、逃学、攻击行为等。儿童青少年抑郁症的临床基本特征为：南京脑科医院儿童心理研究中心焦公凯

     ①情感障碍：表现为情绪低沉，不愉快，悲伤，哭泣，自我评估过低，不愿上学，对日常活动丧失兴趣，什么都不想玩，自暴自弃，无用感，想死或企图自杀。也有表现为敏感，易激惹，好发脾气，违拗，不安，厌烦，孤立，愤怒，无故离家出走等。

     ②精神运动迟滞：表现为行动迟缓，活动减少，行为退缩。严重者可呈类木僵状态，不语不动。

     ③思维、言语障碍：思维迟钝，低声细语，言语减少，语速缓慢，自责自卑。年龄大的儿童可有罪恶妄想。

     ④躯体症状：常诉各种各样的躯体不适，如头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、睡眠障碍等。

     ⑤行为障碍：儿童青少年抑郁症可能以行为障碍为突出症状，如不听从管教、对抗、冲动、活动过度、攻击行为或其他违纪不良行为等表现。有人将这种行为表现列为抑郁症的等同征象。

    儿童和青少年抑郁症表现与成人基本相同。但由于患儿认知水平有限，不像成人抑郁症患者那样能体验出自罪自责等情感体验。儿童和青少年抑郁有时通过厌烦、孤僻甚至愤怒来表达悲伤。儿童还不具备和成人一样的描述及理解情绪的语言能力，因此，他们往往通过行为来表达抑郁心情。不同的发育阶段的患儿可能有不同的表达抑郁的行为方式。

      学龄前期：违拗行为、攻击行为或退缩行为、与其他儿童交往困难、睡眠和饮食问题等。

      小学期：不愿上学、学习成绩下降、躯体不适如头痛和胃痛、与伙伴和成人关系不良、做白日梦、躯体攻击行为。

    青少年期：进食障碍（尤见于女孩）、躯体攻击（尤见于男孩）、自杀念头、酒精/药物的使用、反社会行为如偷窃撒谎、一些类似于成人的抑郁症状（如悲伤、自我感觉差以及对以往喜欢的活动丧失兴趣等）。

    由于儿童青少年抑郁症对患儿的学习和生活带来很大的影响，社会功能受损，严重者可能自杀，因此不容忽视，否则后悔莫及。须及早发现、及早干预治疗。

    对儿童青少年抑郁障碍的治疗，应以抗抑郁药物与心理治疗并重为原则，单纯靠药物或心理治疗都是不恰当的。当药物治疗缓解抑郁症状后，再配合心理治疗，会使患者认识本病，改变认知，完善人格，增强应对困难和挫折的能力与自信。认知行为疗法可减轻抑郁严重度，加速症状改善，降低自杀率和减少功能损害。支持疗法、家庭治疗也有一定疗效。（文/南京脑科医院儿童中心 焦公凯 副主任医师）