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今天去电台录制了个节目——谈谈老年人的心理问题，在老人节快要来临之前，笔者感觉很有意义。现将内容整理如下： 10月10日——今年“世界精神卫生日”的主题是“行动起来，促进精神健康”。随着笔者国老年人口数量的不断增加，人口老龄化速度的加快，空巢家庭增多、丧偶、自身年老体弱、社会地位下降、自笔者评价过低等因素，老年人的心理健康问题也日益受到社会的关注。如何让老年人健康幸福地度过晚年生活，这是全社会在新世纪面临的一个重大课题。
老年人的心理特点用一句话概括就是“夕阳无限好，只是近黄昏”，作为老年人，本应该好好享受清福，可是面临的一系列变化{概括为四化}往往冲淡享受，反而造成很多的心理问题。
1、生理机能的退化。主要的表现一个是体态和外形的变化，脸上爬满皱纹，头发变白，牙齿脱落等;另一个就是细胞数量减少，内脏器官萎缩，分泌功能下降，大脑、运动和消化功能退化，抗病能力下降，记忆力下降等（对新的事物忘的很快，对陈年的往事能记忆犹新）
2、心理功能的老化。突出的表现一是感知觉的能力降低。视觉、听觉和味觉等逐渐迟钝，食量减少，易疲惫，做事效率下降。二是意志减退。精神萎靡不振，生活失去积极性，感觉力不从心。
3、社会功能的弱化。难免会因解除工作、轻闲的生活而无所适从，感到无所事事，感觉空虚。
4、人际关系的淡化。社交范围减少，感觉孤独。
一、老年人常见的一些心理
1.黄昏心理
因为丧偶、子女离家工作、自身年老体弱多病，感到生活没有乐趣，对生活前景感到悲观，对人和事都怀有一种消极否定，爱发脾气，感到孤独。
2.自卑心理
由于退休后经济收入减少，社会地位下降，感到不再受人尊敬和重视，而产生失落感和自卑心理。
3.无专心理
对退休后的无所事事不能适应，认为自己很无用，对自己评价过低。
4.不安全心理
对外界社会反感，有偏见，不轻易相信别人，很少与人交往，变得惧怕外面的世界。
二、老年人常见的心理疾病：
1、离退休综合症。是老年人典型的心理适应社会不良的心理问题。
主要的特征是：孤独、空虚和忧郁。原本快乐的人变得情绪低落消沉，身上毛病增多，吃睡不香，健康状况每况愈下。
具体的表现是：坐卧不安、行为重复往返犹豫不决、不知干什么好、注重力不集中常做错事、性格变化明显易发脾气、对任何事都不满足、经常回忆往事、每当别人议论工作就烦躁不安猜疑别人有意刺激自己、常失眠而望天长叹等。
2、空巢孤独症。“出门一把锁，进门一盏灯”，这是“空巢”家庭的真实写照。面对昔日热闹温馨的家，老人难免会产生寂寞、孤独的心情。
3、老年焦虑和抑郁。焦虑是老人对自己衰老的惧怕，担心自己成为子女的负担，对家里的孩子的未来担心等等。抑郁是对丧偶、疾病、经济收入减少以及退休等心理上的压抑，时间长久就会引起睡眠障碍，消化功能 下降、食欲减退、心律加快、血压上升、血糖增加等，又轻易诱发其他的疾病。抑郁严重会造成老人的自杀，走上绝路。丧偶导致心理失衡直至死亡的人数是一般老年人死亡的7倍。心理学家的研究也证实：丧偶是生活中最震憾心灵的事件，尤其对老年人来说是最沉重的打击。
4、老年痴呆症。老年痴呆症是脑器质病变引起的一种心理疾病，主要表现一是人格的改变。自私自利，以笔者为中央，冷漠不关心别人，情绪不稳易怒争吵，无故打人，不讲卫生，缺乏道德感和羞耻感，有违反道德和犯法的行为。二是痴呆症状。记忆障碍、健忘，出现幻觉错觉，严重的是远记忆也出现障碍，固执已见，不分主次轻重，判定力出现障碍，多疑妄想等。三是睡眠障碍。目前病因尚不明了，现在主要是对症治疗。此病需要谈心，取得信任，引发内心的动情点。
5、疑病症和恐病症。有的人本来健康，可一看到同龄好友生病或病逝后就过分的担心自己也患病，害怕自己身患大病，就医院的检查也不能消除担心，经常把身上的不适与各种病对号入座，感到紧张惧怕，有的人还会成天躺在在床上，除了絮叨病情，其他事一概不管。整天不修边幅，有气无力，给自己和家人的生活带来很大的影响。
6、更年期综合症。更年期是人体老化过程的一个重要的时期，一般年龄在50岁左右，有的提前和延迟，主要的表现一是植物神经紊乱。情绪低落、烦躁、易怒紧张、焦虑、坐立不安、精力不集中、胃肠功能紊乱和失眠等症状。二是心理过分的敏感。主要是感知觉的过分敏感，把四周的不愉快的事情与自己进行联系，听风就是雨，轻易联想;多疑猜忌别人，影响人际关系，好打听和传播小道消息。三是更年期抑郁症。情感持续的低落、思维迟钝、睡眠障碍，心情受到很大的影响。
三、老年人心理健康的调适
要想解决好当前十分突出的老年人的心理健康问题，就要想方设法满足老年人的精神需求，需要社会、家庭和老年人自身的共同努力。
首先，社会上应该加强对老年心理问题的重视，加强社区老年文化建设，丰富老年人的精神文化，组织一些如垂钓、种花、养鸟等集体活动。增加一些老年心理咨询机构。
其次，子女和晚辈应该重视对老年人的精神赡养。不管工作有多忙，子女都应该经常回家看看，陪陪老人，加强和老人的交流沟通，消除老人的寂寞烦恼，让老人感受到天伦之乐。对 老人的行为和想法要多包容，多理解，鼓励老人对生活的信心。
另外，老年人自己也要端正自己的心态，保持一种积极乐观的态度，学会难得糊涂，自己多关心自己、多宽慰自己，设法保持心理平衡。同时应培养一些业余爱好，与同龄人多交流沟通，广交朋友，增加与外界的往来，并适当进行体育运动，要张弛有度，劳逸适合，让自己的生活丰富充实起来。
国际上流行的健康长寿公式是：健康长寿＝（情绪稳定＋经常运动＋合理饮食）／（懒惰＋烟＋酒）。由此可见，一个人的健康与长寿同他的情绪稳定、经常运动、合理饮食成正比。情绪稳定是心理健康的标志 ，笔者国也有“笑一笑十年少，愁一愁白了头”的说法。
闻名生理学家巴甫洛夫说：“乐观是养生的唯一秘诀。”老年人要健康长寿，就要调适自己的心理状态，做情绪的主人，要学会自得其乐、知足常乐，学会快乐的生活。遇烦恼能排除，遇挫折能顶住，遇疾病不发愁，丧失亲人能承受。
四、老年人心理辅导
1、首先要注重的是老人家对心理治疗的了解与看法。在适当的时候，要给予解释：为什么治疗者不开药，而只谈他的心情，问他的生活方式，探讨他的家人关系。对有些病人，单靠会谈是不够的。可能要开点药，满足患者求医的心理，否则，他不会继续来接受治疗。还要考虑对其隐私的保密。许多老人担心自己与辅导者所谈的私事被自己的子女知道了，不好意思，而不愿谈起。
2、除了以老年期的心理与习俗去了解老人外，最重要的还要依靠医学知识来判定。譬如：老人不太讲话，是忧郁还是轻度的痴呆？上下午的精神反应不一样，是谵妄的问题还是情绪的变动？说不想活了，是日常的消极口头语还是表达严重的厌世意念而需要住院保护？这些都需要凭借临床知识与经验作判定，并决定处理方法。
3、一般说来，应配合老人的心理，多谈正性的话题，给老年人以希望，尽可能地避免令人灰心的负性话题。
对于躯体方面的疾患，医师可以给予比较正性的解释，但不宜为了支持的目的而提供虚假的“保证”，因为老人的身体比较脆弱且不稳定，常有不测风云，没人可给予保证。
但是对于情绪方面的事情，可以尽量给予“希望”，供给所需的支持。对孤单、寂寞、空虚的老人，对他们说句亲热且关心的话，都可以发生很大的作用。辅导者可以养成这样支持性的习惯，帮助老年患者。
4、年纪大的人，脑子里布满的是过去的事情，喜欢回忆过去，往往靠谈历史的事情来填充目前的精神活动。因此，辅导时可利用老人此特点。但要以“聊天”的方式去闲谈，先让老人谈喜欢聊的话题，然后有技巧地诱导，谈些辅导者想探讨的事情。假如是以“查问”的方式去追究过去的事，老人可能就因回想不出来你所想知道的资料而感到尴尬或不耐烦，可能随便应付，甚至以“编造”的方式来应付你。
对年老的人来说，幼小的事情感觉上太遥远，没爱好去谈，并会迷惑干嘛要让七八十岁的老人去回想两三岁时是被谁带大、跟谁一起睡等这些无聊的话题。因此，假如想知道患者幼年的琐事，要向老人家说明目的，说明了解过去对目前的问题有何帮助。否则，会谈就不会顺利进行。
事实上，从辅导者的立场说来，最需要关心的是“现在”，即患者目前有何困难，要如何去减少痛苦等等。注重现在，把焦点多放在现在。这是辅导老人的另一要诀。假如要谈将来，也最好谈最近的将来，顶多是日后几个月或一两年的事，不要谈到几十年后的事情。那么长久的将来，对他们是太远而且是无法把握的，等于是空谈。
对于目前心情很不好的老人，身体不舒适的老人，他们想要解决的，是今天晚上能否好好睡个觉，明天是否能避免感到忧郁而难受。至于患器质性脑症的，只会想到今天，而不会考虑明天或去想昨天的事。“现在”是老人们最关心的时间取向。
5、要根据老年人个性的不同而调节辅导的技巧与要领。
对固执、墨守成规的老人——有不少老人有这种性格趋向，很轻易识别。对这类老人，要非常注重不要与他们争论，也不要强迫他们接受你的意见，要让他们有时间慢慢去考虑，并且由他们自行作决定。要多听他们的意见，千万不要以权威者的姿态去强迫他们听你的。你可以说，但要由他自己去选择对自己有好处的决定。辅导者的责任是向他们作解释，说明正反两方的利与弊，提供意见就可以了。
对自恋而求人关心的老人——有这种趋向的老人，有时不轻易被认出来。有这样性格的人，年老了以后，可能只会诉苦或埋怨。对于这样有自恋倾向的老人，在可能的范围里，要提供关心与照顾，满足其心理需要，这样才会停止其诉苦的趋势。不用说，对这样的老人，不管是男性或女性，只要给予夸奖，说说他们的好话，他们就会马上改变态度，而且很快的与辅导者建立关系，接受辅导。
对多疑的老人——这是老年期比较多见的问题。对这样的老人，要注重方式，坦诚说话为宜，避免让老人产生更多的猜疑。要讲清楚辅导者的立场是什么，并由他们自行做主决定事情，不要让他们误觉辅导者有什么自己的动机。多供给资料与情报，而不强迫他们服从辅导者的意见。假如可以的话，要让他们感到是替他们着想，是站在他们一边而作建议的。换句话说，与这样的老人能建立起“联盟”的关系，以后就比较好办。
以提供参考意见的方式辅导——千万不要以教训的方式提供知识，让他们感到被说教而感到害羞。年老人内心里会感到自己年纪那么大，还要被年纪轻的(辅导者)来教导，心里很不是滋味。为了避免这样的阻抗现象，要以尊敬的姿态，说明是参考意见，减少教导的味道与气氛。
用专业知识作辅导——辅导者多半没有老年的体验，对老人不能讲“老人言”，要从“专业”的立场将知识与意见作为资料而供其参考。基于专业知识的辅导，比较能使老人们倾听，而不会反抗或不合作。
以医学的理由给予劝告——假如辅导者本身是医生，而且是牵涉到躯体的疾患或精神疾患的范围，就可运用医师的立场，使用医学知识给予劝导。究竟一般人都相信医学的功能，因此可以善用。
6、辅导年老的人，要注重好好利用他们的潜在能力。年纪大的人，不能看轻他们，要时时去启发，督促他们发挥自己的潜力。因此，只要适当地支持与鼓励，许多年老人可以发挥其潜力，消除困难，恢复活力。因此，辅导者不要持消极的态度，低估老年人的能力。
一般说来，只要家人给予支持，四面的人经常给予鼓励，年老的人就可以布满精神与意志，发挥所有的潜在能力。
7、最后一点要提的要领是要好好运用生活环境的资源，支持并充实老人的生活。譬如可以依靠配偶的帮忙，但患者往往不是不知如何运用，便是不敢开口要求，或者开口而没产生效果，要靠治疗者的帮忙，或者经由辅导者的支持而去争取家人的支持。对老人的支持，有时并不是来自配偶。因为配偶可能本身也有病，或者因其他原因，而没有能力提供支持。对年老的父母，在许多情况里，最能帮助他们的是儿女。做儿女的，要尽自己的所能，为年老的父母提供支持。
有时老人家的支持需要来自于社会。但从哪里去获得所需的支持呢？如社会上具有的福利与服务系统，有许多老人不知晓，也没有充分地去运用，要靠专业人员的指点与安排。到哪里可以参加老人们的活动，跟同龄人相处，一起活动，维持社会性人际来往等等，也是需要专业工作者去注重与协助的，要让老人们能充分利用社会支持系统。有了这些社会环境的支援，许多老人就又可以活跃起来，与别人相处来往而找到生活的重心。
五、分析老年人的七种类型
一是愉快积极型。即性格开朗、心情愉快、热爱生活、积极参与各种活动，做一些力所能及的事。二是直接爱好型。即能理智地接纳和适应离退休后的变化，对生活知足常乐，并能主动搞好人际关系。三是关心健康型。这类老人非常关注自己的健康，唯恐年老体弱多病。四是解脱型。即性格内向，离退休后更是减少社交，往往有抑郁心理。五是追求支持型。即依靠性强，需要别人在情感上支持他们，在生活上帮助他们。六是坚持工作型。即总是用忙碌的行为和更加努力的工作，来证实自己还有能力。七是冷漠型。即认为生活很苦，而自己对现状又无能为力，给人的印象冷漠无情。八是自责型。即回顾自己一生后，发现一些目标没达到，他们把这些失败都归罪于自己的无能，因而经常自责，甚至有自笔者犯罪感。九是愤怒型。这类老年人往往多疑，把自己看作是环境的牺牲者，感到生活毫无乐趣。回顾往事，把失败原因归咎于客观，把怨恨发泄在别人身上。愉快积极型和直接爱好型的老人对他们身心健康较为有利，而冷漠型、自责型、愤怒型的老人则轻易患心理疾病，对身心危害较大。
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