|
新快报 梁瑜 刘莎
专访专家:中华医学会行为医学分会副主任委员 耿庆山教授 广东省人民医院健康管理中心主任 符力
北京健康管理协会副会长 杜兵
第四军医大学西京医院健康医学中心 李永奇主任
“小虎队”师姐“忧欢派对”的欢欢于佳卉日前被发现烧炭自杀,后家人表示,欢欢近两年一直有重度抑郁症。
今年5月初,杭州一位年仅35岁的新闻工作者因抑郁症自杀离世,激起了媒体对抑郁症的特别关注。
“老师我做不到,跳楼时我好几次都缩回来了。”去年10月30日,四川成都师范附属小学五年级某班的10岁男孩军军(化名),在语文课本上留下这句遗言后,从30层高的楼上跳下。
北京恶汉摔死女童案震惊舆论,原以为这种极端残暴的血案只是个案,没想到血案又现河南林州版,一从警近30年的民警,酗酒后突然抢走街上一男子怀里7个月大的女婴,举过头顶后猛摔在地。
……
2009年的一项调查显示,我国职业人群中,超过50%人群有不同程度的抑郁、焦虑症状;每年约有28.7万人自杀,约200万自杀未遂者;小学生存在各种心理问题的比例为21.6%。
美国哈佛大学学者用40年的时间,对204位成年人做了跟踪调查,发现在21-46岁之间心理健康状态良好、过着舒畅精神生活的59人中,只有2人在55岁时得了重病,其中1人死亡;在同一时期内,那些心理有严重问题、得不到舒畅精神生活的48人,都在55岁之前死亡。
这些都是越来越多人爱提及的“心身疾病”的真实写照。
7成人心理亚健康
数据显示,我国目前70%的人属于心理亚健康,17.5%的人有心理疾患。
这来源于2008年的一项对四省96个城市和267个农村抽样点6万余人的调查。由此推测全国约有2.5亿成人有精神疾病,10亿左右的人是心理亚健康。
什么是心理亚健康?广东省人民医院健康管理中心主任符力日前在由广东省人民医院健康管理中心主办的“广东省第一届心理健康管理研讨会”上表示,心理亚健康是生活在一定社会环境中的个体处于心理健康与心理问题之间的一种状态,处于心理亚健康状态,不能达到心理健康的标准,表现为一定时间内的情绪低落、功能与适应能力减退,但又未达到心理疾病的诊断标准。心理健康和心理疾病之间,没有固定而清晰的界限。
北京健康管理协会副会长杜兵指出,我国正处于社会利益诉求多元化的社会矛盾加剧阶段,会有一段较长时间社会转型期,群体心理处于健康边缘,恶性心理事件频发,社会心理问题将成为普遍困扰各级政府、企事业、组细、家庭和个人的全局性挑战性问题。
勿忘给心理体个检!
专访专家: 中华医学会行为医学分会副主任委员 耿庆山教授
广东省人民医院健康管理中心主任 符力
北京健康管理协会副会长 杜兵
第四军医大学西京医院健康医学中心主任 李永奇
什么是健康?你造吗?体检结果各项生理机能都没问题也不等于是健康的,你造吗?
你以为不生病就是健康?你以为没有病痛就是健康?你知道亚健康却不知道心理亚健康?
最权威的回答是:健康是心理、生理、社会功能(社会适应、社会行为、社会道德)方面的良好状态,不仅仅没有疾病或疾苦。心理与生理相互影响、相互促进、互为因果,心理健康是健康的核心。这是世界卫生组织(WHO)提出的。
1 心身疾病涉及身体各大系统数十种疾病
中华医学会行为医学分会副主任委员耿庆山教授告诉记者,人类疾病中,介于心理与躯体之间的病就是心身疾病。“这其中,一部分是精神心理因素长期作用于躯体导致躯体得病,另一部分是躯体疾病导致心理出现问题。”他指出,很多肿瘤就是一种心身疾病,发现肿瘤后带来了抑郁和焦虑,导致自杀;而对典型的高血压来说,心理干预可减少服用高血压药物的量。
符力指出,70%以上的内科门诊病人是心身疾病。他称,心身疾病的具体机理为负性情绪、不良人格、错误认知通过神经系统、内分泌系统和免疫系统影响各内脏器官的功能,从而发生病理变化,引起疾病。用单纯生物医学治疗措施收效差。
常见的心身疾病可涉及消化、心血管、呼吸、内分泌、神经、泌尿生殖等近十个系统数十种疾病,如胃或十二指肠溃疡、冠心病、原发性高血压、湿疹、甲亢、月经紊乱、腰背痛等,还有最让人闻之色变的恶性肿瘤,包括乳腺、子宫、卵巢肿瘤和肺、肝、胃癌。抑郁障碍还会与很多病共病,如老年痴呆、糖尿病、帕金森病、慢性疼痛、心血管病、卒中、肿瘤等。
2 肿瘤是一类心身疾病
广东省疾病预防控制中心公布,广东省的肿瘤发病率比全国整体水平高出23.5%;死亡率比全国整体水平高出7.5%。广东每死亡5人,就有1人死于癌症。而据今年最新统计显示,目前广州市民的癌症发病率已上升到248/10万,死亡率144/10万。广州市800万户籍居民中每年新发癌症病人2.2万人,0-74岁居民累积发病率为22%。
肿瘤也是一项心身疾病!大量临床数据显示,90%以上的肿瘤患者与心理、情绪有直接或间接的关系。精神创伤、不良情绪都有可能成为癌细胞的促发剂。符力表示,癌症的发生是一个漫长的过程,经历多次突变。当人体接触危险因素20-30年后,细胞发生癌变;经过8-10年,癌细胞增大到1cm以上;再经过2-3年,就可发展到无法控制夺人命。从正常细胞发展成恶性肿瘤,大多经历10-30年的“癌前病变”阶段,“癌前病变”一般是可逆的。若是能在“癌前病变”阶段甚至更早时解除不良心理、情绪的影响,这一心身疾病就可能及时停止。“心理可以影响和改变细胞行为,可以影响DNA变化。”
3 大部分体检中心缺少心理健康体检
随着体检的普及,年度体检帮助不少人筛查出身体方面的异常,然而,传统体检项目却经常“忽视”心理健康的评估。“现在处于都市生活的人们,尤其是长期处于高压行业的人群,比如公务员、媒体人、金融行业从业者等,心理问题、情绪问题一直未受到大家的重视,只有出现严重问题,人们才开始关注自己的心理健康。” 符力指出,大部分体检中心缺少心理健康体检。“在体检报告和建议中缺少心理健康指导;有些单位员工可能会出现工作压力大、焦虑、抑郁甚至自杀的心理危机事件,却没有预防和及早发现。”
“有这样一批病人,去医院看病,都说是精神因素引起的;做了无数的检查,结果都是正常的;老说身体就是不太舒服但又说不清楚是哪里不舒服……他们应该进行心理体检。”
他表示,现在倡导的是健康新概念,即心理、生理、社会功能各方面的良好状态,而不仅仅是没有疾病和疾苦。要生理健康可通过健康体检,要心理健康可通过心理体检和心理健康管理,要社会行为健康也是通过心理体检,所以要健康,就要生理体检和心理体检结合,并进行全面健康体检。
今年4月,北京健康管理协会发布了《北京市健康体检专家共识》,心理体检首次被列入健康体检项目,在全市体检中心推广心理体检项目。特别是在征兵体检、干部招聘、入职聘用、新生入学、领导干部任用和调整。
4 有了心理体检,还要有管理干预
符力表示,心理体检项目有很多种,比如心理健康(90项症状自评量表、焦虑自评测试、抑郁自评测试、成人压力测试)、人格测验(艾森克个性问卷、A型B型性格测试)、职业测评(职业适应能力测试、职业倦怠测试)等。在选择心理体检项目时,可以事先咨询专业的体检人员,提供职业、家庭、其他症状等信息,搭配最适合自己的测试项目。
但是,仅有心理体检还不够,还要管理。
一项对西京医院、广东边防总队医院、湖南省第二医院、解放军202医院和北京市共5000例心理健康管理案例发现,心理亚健康的比例为48.7%,而重度心理问题的有1.8%。使用心理干预处方后,自我评价为心理健康意识明显提高者82.1%,心理健康状态明显提高者占69.8%。
心理健康体检是为早期发现心理问题,最终目的是改善心理健康,管理和控制不良心理。北京健康管理协会副会长杜兵建议,心理健康管理要分层:正常人的心理问题,可找心理健康促进、心理咨询机构;有心理障碍的,找心理科专业医师;有精神障碍和重型精神病的,则要找精神科专业医师。
“有的人寻求网上或买书进行心理健康自测,首先,网上的自测未必专业,什么情况、什么职业要做什么量表是有讲究的,应该在专家指导下做适合的量表;另一方面,自测测完后没人管,没法进行针对性的干预,也达不到心理体检的目的。”
|
