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中国新闻网 刘一平
某某“脾气不好”、谁谁“性格不好”，这样的话在日常生活中经常听到，不少人也乐意承认自己是“脾气不好”的人。然而，根据深圳市康宁医院临床心理科主任刘仁刚博士的临床实践，这些人其实是“病”了，他们患有一种叫“心境恶劣”的情绪病。事实上，不仅普通人容易把心境恶劣误认为是“脾气不好”，即便是专业人士，也会把它误认为是“抑郁症”，治疗效果也不理想。 “这样的病案，我每个月能接诊几十人次，而我一个月只上数天门诊。”日前，刘仁刚博士告诉记者，目前虽没有相关医学调查得出准确数据，但“心境恶劣”的发病率非常高，在人群中应不低于60%，需要引起普通民众与专业人士的重视。
情绪上： 易烦躁，因小事大发脾气
刘仁刚博士介绍，心境恶劣首先表现为情绪问题。“虽然它有很多不典型的表现，但多数患者有其核心症状，即不良情绪，主要表现为易烦躁，而且通常是因为一些细小琐碎的事，尤其是那些与自己关系比较近的人所做的事，其次表现为焦虑和抑郁。”不良情绪频繁或持续地出现，然而很多时候患者回头再看时，就连自己都忘了发脾气的原因。
通常，患有心境恶劣的患者，情绪会有一个强度上的差异。一般的患者在情绪上以易烦躁为特点；再加深一点，就是针对人和事发脾气、感到愤怒甚至仇恨；更严重的，是出现情绪爆发，有时伴有攻击、破坏的行为。
“极度的情绪不良状态，就是通常所说的歇斯底里发作。这时，患者的情绪非常差，捶胸顿足，怒骂或攻击，甚至出现昏倒。”
认知上：多归因于外界
心境恶劣的患者的情绪反应与外界现实事件相关。而且，他们通常都把事件定性为“坏”的，而且对其不利、是针对他的。换言之，自己之所以发脾气，是因为别人不好、是别人做错了事。刘仁刚博士指出，“外归因”是心境恶劣患者在认知上的典型表现。
“部分患者在情感上有惯性的仇恨心态。比如，如果是遭受情感挫折的女性患者，容易持有僵化和泛化的观念，认为‘世上男人没一个好的’，进而认为‘世上没一个好人’。当然，如果是男性患者，这时他就会说‘再也不找女人结婚了’、‘女人都很难缠’。他们把原因归结为外部，非白即黑，以偏概全。”
行为上： 经常指责抱怨他人
由于认定是外界因素让自己心情不好，因此心境恶劣的患者大多喜欢“责备”与“抱怨”，极端时有破坏冲动、伤人行为等。刘仁刚博士说，这是心境恶劣患者的行为特点。
比如，丈夫下班回家后，没有与妻子打招呼，而是直接躺在了沙发上，有的妻子就觉得他忽略了自己，并因此生气，指责丈夫做得不对。“这是生活中经常出现的情景，实际上是这位妻子患有心境恶劣却不自知。比如丈夫可能是因为工作原因，一直处于身体疲惫、情绪低落的状态，没有力气再说什么，但妻子就以为他是针对自己而这样做的。”
刘仁刚博士介绍，心境恶劣患者中，60%-70%的患者，还伴有其他症状。最常见的伴随症状，是睡眠质量差、失眠。其他依序是紧张性头痛，消化系统症状（如不消化，胃动力不足），呼吸循环系统症状如胸闷气短、前胸压迫感等，女性会有乳房疼痛、纤维增生等，后颈肩肌肉紧张，多思多虑（自己控制不住地联想到很多不好的事）等。
脾气不好是疾病的表现
刘仁刚博士认为，当上述种种表现超过2年，期间心情良好的状态持续不超过2个月，影响到工作与生活时，即可认为患有心境恶劣。
他介绍，心境恶劣，在美国称为“心境恶劣障碍”，也有部分医生称之为“恶劣心境”。中国用得最广泛的说法是“神经症”（不同于所谓的“神经衰弱”）。国际疾病诊断标准则称之为“焦虑抑郁混合障碍”。
然而刘仁刚博士发现，虽然这是一个有着确切病名的心理疾病，而且发病率很高，但却在现实中经常被忽略。由于患者的情绪与行为都与事件有关，所以自己并不觉得是病态，而是说自己脾气不好。由于患者也会有焦虑与抑郁的情绪，还常被专业人士误诊为抑郁症或其他情绪方面的疾病。
因为“脾气不好”而导致的矛盾、误解与冲突，在夫妻间、同事间、朋友间、同学间、上下级之间广泛存在。然而，当人们用“脾气不好”来认定他人或自己的时候，却不知道，这其实是一种疾病的表现。刘仁刚博士指出，这种情况应引起民众与专业人士的重视。
真正治愈离不开心理调适
原本被认为是坏的事情，现在觉得不是什么了不起的事；觉得原本讨厌的人其实是可爱的，或者至少有其可爱之处。刘仁刚博士指出，这是心境恶劣“治疗有效”的两条指征，缺一不可。
要达到治疗有效，需要药物治疗与心理辅导双管齐下。刘仁刚博士特别指出心理辅导的重要。“通过心理辅导，改变患者的世界观，改变他对人和事物的认识方式。并调整患者的心态，患者要时刻告诉自己，很多事并不是针对我的，我之所以不高兴，是我自己的神经系统生病了。”总之，要学习用自己的理性去思考，而不能把情绪作为处理问题的标准。并学习把事件与自身的情绪分成两件事情，分别处理。
他强调：“药物能逐渐控制患者不发脾气，病情出现好转，很好地控制症状，是治疗的关键。在此基础上，正确的心理调适，能最后治愈疾病。最佳的心理治疗年龄是在18岁之前，36岁之后心理治疗的效果就很差了，基本上需要终身服药。如果患者伴有自我中心的个性特点或其他不成熟的人格特点（如边缘人格），则心理治疗的效果普遍不好。” ■ 深圳特区报记者 刘一平 通讯员 邵春晓
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心境恶劣与抑郁症有区别
刘仁刚博士发现，现实中，恶劣心境常被怀疑是抑郁症、并被当作抑郁症来治疗。
他指出，抑郁症和恶劣心境是不一样的，二者之间存在两个主要不同。
区别一：抑郁症是发作性的情绪低落，而不是作为情感背景的心境的持续恶劣。抑郁症的抑郁发作，表现为普遍的兴趣下降、高兴不起来，有时即使面上是笑的，但也笑得很勉强，并不是内心深处的高兴。而心境恶劣不一样，患者的脾气可以发得很大，但遇到喜欢的事，可能瞬间变得兴高采烈，情绪变化大。
区别二：抑郁症的抑郁发作可以经过治疗缓解或自然缓解，缓解期长短不一。但心境恶劣患者心情好的时间不能持续达2个月。
刘仁刚博士特别指出，正因为心境恶劣患者的情绪看上去时好时坏，很多专业人士也会把它误认为是“双相情感障碍”。的确，心境恶劣会有抑郁之时、也会有高兴之时，但患者自己的“好感觉”并不会超过2个月，且患者自我感觉好的时候并不符合躁狂发作的标准。
“从我自己的临床实践看，把心境恶劣当抑郁症治疗，只能取得50%-60%的效果，医患双方都感到病没有好彻底。按心境恶劣治疗，则能取得95%以上的效果。”刘仁刚博士指出。
刘仁刚博士还指出，一种比较难处理的临床状况是“双重抑郁”。既有“平时”的恶劣心境的不良情绪，也有抑郁症的发作性抑郁。经验表明，治疗上，应采取持续的心境恶劣治疗和阶段性抗抑郁治疗这一综合方案。
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